Regulación de la implantología dental en México / Regulation of dental implantology in Mexico

Introducción: los implantes dentales se han convertido en uno de los tratamientos odontológicos con mayor demanda en todo el mundo, no sólo por el nivel máximo de funcionalidad y de estética, sino también debido a su estabilidad, osteointegración y facilidad en su rehabilitación. Es incierto si los implantes dentales se encuentran normados formalmente en México, lo que motiva a la revisión del estado actual. Objetivo: evidenciar el estado actual de la legislación de la práctica de la implantología dental en México a través de una revisión en la literatura. Material y métodos: revisión de las legislaciones existentes en México para la aplicación de implantes dentales y su contraparte en el mundo a través de la evaluación de normas expedidas en América y Europa. Resultados: se contabilizó un total de 17 escuelas de implantes dentales que cuentan con el reconocimiento de la Secretaría de Educación Pública, de las cuales tres son públicas y 14 privadas. Se presentó una discrepancia en los planes de estudio que va de 16 a 36 meses. Las escuelas no contaron con un aval normativo. Las normas internacionales para control de calidad y aplicación de la tecnología en implantes se ubicaron en Canadá, Estados Unidos, España, Reino Unido y Francia. Conclusiones: contar con un antecedente normativo establecido por los países de primer mundo y ausente en México permite evidenciar la necesidad de implementar una Norma Oficial Mexicana que regule la fabricación, distribución y almacenamiento de los implantes dentales en México. A la vez, la revisión sugiere que la Secretaría de Educación Pública norme los créditos mínimos necesarios en las instituciones educativas reconocidas para la formación de recursos humanos que ejercen la implantología dental (AU)

Introduction: dental implants have become one of the dental treatments with the highest demand in the world, not only because of the highest level of functionality and aesthetics, but also because of their stability, osseointegration and ease of rehabilitation. It is uncertain if dental implants are formally regulated in Mexico, which motivates the review of the current status. Objective: to demonstrate the current state of the legislation for the practice of dental implantology in Mexico through a review of the literature. Material and methods: review of the existing legislation in Mexico, for the application of dental implants and its counterpart in the world, through the evaluation of standards issued in America and Europe. Results: a total of 17 dental implant schools that have the recognition of the Ministry of Public Education were counted, of which 3 are public and 14 private. There was a discrepancy in the study plans that ranged from 16 to 36 months. Schools will not have regulatory backing. The international standards for quality control and application of technology in implants were located in Canada, the United States, Spain, the United Kingdom and France. Conclusions: having a normative antecedent established by the countries of the first world and absent in Mexico, allows to demonstrate the need for the implementation of an Official Mexican Standard, which regulates the manufacture, distribution and storage of dental implants in Mexico. At the same time, the review suggests that the Ministry of Public Education regulate the minimum necessary credits in recognized educational institutions, for the training of human resources that practice dental implantology (AU)

Plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental / Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in dental implant installation

Introducción: Combinar tratamientos regenerativos con injertos de tejido blando impide que el tejido periimplantario se atrofie y altere la estética. Los resultados de esta combinación son discutidos en la literatura actual cuando se trata de implantes inmediatos. Objetivo: Describir el tratamiento regenerativo combinando plasma rico en fibrina e injerto conectivo en la instalación de un implante dental en el sector anterosuperior. Presentación del caso: El paciente fue un varón de 40 años de edad sin antecedentes de enfermedades sistémicas, con trauma facial. Al examen clínico se observó una corona de porcelana fracturada a nivel cervical vestibular, secreción purulenta en proceso de cicatrización y contorno gingival alterado. En el examen radiográfico se evidenció una lesión periapical con aparente reabsorción radicular. Se extrajo el diente, se colocó plasma rico en fibrina para mejorar la cicatrización, se esperaron 6 semanas y se colocó un implante. Al cabo de 4 meses se realizó la segunda fase con un injerto de tejido conectivo y colocación del cicatrizal, se esperaron dos semanas y se colocó una corona de porcelana. Conclusiones: En el presente caso, la combinación de plasma rico en fibrina e injerto conectivo favoreció el aspecto estético periimplantario sin evidenciarse complicaciones durante el posoperatorio(AU)

Introduction: Combining regenerative treatments with soft tissue grafts prevents atrophy of the peri-implant tissue and alterations in esthetics. The results of this combination are discussed in the current literature. Objective: To describe the regenerative treatment, combining Fibrin-rich plasma and connective tissue graft in the installation of a dental implant in the upper anterior sector. Case presentation: Forty-year-old male patient with facial trauma. He has no history of systemic diseases. On clinical examination, a fractured porcelain crown was found at the vestibular cervical level. There was purulent discharge in the healing process and altered gingival contour. Radiographic examination revealed a periapical lesion with apparent root resorption. The tooth was extracted; fibrin-rich plasma was placed to improve healing. Six weeks after, an implant was placed. After the first four months, the second phase was performed with a connective tissue graft and placement of the scar tissue; two weeks after, a porcelain crown was placed. Conclusions: In the present case, the combination of Fibrin-rich plasma and connective tissue graft favored the peri-implant esthetic appearance without evidence of complications during the postoperative period(AU)

Evaluation of the long-term stability of micro-screws under different loading protocols: a systematic review

Abstract: The aim of this systematic review was to investigate the association between the different factors of loading protocols and the long-term stability of micro-screws from biomechanical and histological viewpoints. Searches were performed on PubMed, Embase, Cochrane Library, Wanfang and CNKI databases for animal experiments comparing loading protocols and the long-term stability of micro-screws. Among 1011 detected papers, 16 studies met the eligibility criteria and were selected for analysis. Most studies showed medium methodological quality for evaluation of micro-screws' long-term stability. Five studies reported that loading would not destroy the long-term stability of micro-screws. Three studies indicated that low-intensity immediate loading or a 3-week minimal healing time was acceptable. Two studies reported that the loading magnitude was a controversial issue with regard to the micro-screws' long-term stability. Two studies suggested that counterclockwise loading could decrease the long-term stability of micro-screws. In conclusion, immediate loading below 100g force, healing time greater than 3 weeks, regular loading below 200g force and a clockwise direction of force supported the long-term stability of micro-screws. Further studies relating to the combination of varying loading conditions will be needed.

Influencia de parámetros de diseño sobre el comportamiento biomecánico de un implante dental corto / Influence of design parameters on the biomechanical behavior of a short dental implant

Introducción: Los implantes dentales deben transmitir esfuerzos al tejido óseo y generar deformaciones que favorezcan el equilibrio entre los procesos de formación y reabsorción ósea. Debido al alto número de pacientes que presentan maxilares con dimensiones reducidas, es necesario estudiar el comportamiento biomecánico de implantes dentales cortos. Objetivos: Evaluar el efecto de los parámetros de diseño: diámetro máximo, longitud de la interfaz hueso-implante y altura del filete de la rosca sobre el comportamiento biomecánico de un nuevo diseño de implante dental corto. Métodos: Los modelos tridimensionales del implante dental corto fueron creados usando el software Autodesk Inventor Profesional versión 2011 (Autodesk Inc, California, USA) y analizados con el software de elementos finitos Autodesk® Algor® Simulation (Autodesk Inc, California, USA). Resultados: Los niveles máximos de esfuerzos equivalentes de von Mises se obtuvieron, en el hueso cortical peri-implantar. Las cargas aplicadas al implante generaron, en el hueso trabecular peri-implantar, los mayores esfuerzos equivalentes de von Mises en la región apical y los menores valores en la región próxima al hueso cortical. Además, los mayores valores de deformación se obtuvieron en el hueso trabecular para todos los modelos estudiados. Conclusiones: En general, los resultados de las simulaciones mostraron que la mayoría de los modelos estudiados generan esfuerzos y deformaciones en el hueso cortical peri-implantar en niveles que estimulan el crecimiento y la remodelación ósea. No obstante, en algunas de las variantes simuladas se observaron niveles de esfuerzos y deformaciones, en zonas del hueso trabecular peri-implantar, que pueden provocar pérdida ósea en los maxilares. Las variables diámetro del implante y altura del filete de la rosca exhibieron la mayor influencia sobre los esfuerzos y deformaciones máximas generados en el tejido óseo(AU)

Introduction: Dental implants should transmit stresses to the bone tissue and generate strain levels that favor the balance between the bone formation and bone resorption processes. Due to the high number of patients with reduced jawbone dimensions, it is essential to study the biomechanical behavior of short dental implants. Objective: Evaluate the effect of the design parameters: Maximum diameter, Length of the bone-implant interface and Thread depth on the biomechanical behavior of a new design of short dental implant. Methods: The 3D models of the short dental implant were created using Autodesk Inventor Professional software (Autodesk Inc, California, USA) and analyzed by finite elements with Autodesk® Algor® Simulation software (Autodesk Inc, California, USA). Results: The maximum von Mises equivalent stress was obtained in peri-implant cortical bone. The loads applied to the implant generated in peri-implant cancellous bone, the highest von Mises equivalent stress in the lower end of the apical region and the lowest stress values in the region next to the cortical bone. In addition, the highest strain values were obtained in cancellous bone for all models under study. Conclusions: In general, the simulation results showed that most of the models under study generate stresses and strains in peri-implant cortical bone at levels that stimulate bone growth and bone remodeling. However, for some models, it was observed levels of stress and strain in peri-implant cancellous bone that could provoke the bone onset. The variables Implant diameter and Thread depth exhibited the greatest influence on the maximum stresses and strains obtained in the bone tissue(AU)

Can implant surfaces affect implant stability during osseointegration? A randomized clinical trial

Abstract This randomized clinical trial evaluated the insertion torque (IT), primary, and secondary stability of dental implants with different surface treatments during the osseointegration period. Nineteen patients with bilateral partial edentulism in the posterior mandibular region were randomly allocated to two implant brand groups and received implants with different surface treatments in the opposite site of the arch: Osseotite and Nanotite or SLA and SLActive. During implant placement, the maximum IT was recorded using a surgical motor equipped with a graphical user interface. The implant stability quotient (ISQ) was assessed immediately after the IT, and was measured weekly via resonance frequency analysis during 3 months. The data were analyzed by a one-way ANOVA, the Bonferroni test, paired t tests and Pearson's correlation coefficient. The IT values were similar (p > 0.05) for all implant types ranging from 43.82 ± 6.50 to 46.84 ± 5.06. All implant types behaved similarly until the 28th day (p > 0.05). Between 35 and 56 days, Osseotite and SLActive showed lower ISQ values (p < 0.001) compared to Nanotite and SLA implants. After 56 days, only Osseotite maintained significantly lower ISQ values than the other implants (p < 0.05). After 91 days the ISQ values were significantly higher than the baseline for all four implant types (p < 0.001). The ISQ and IT values were significantly correlated at the baseline and at the final evaluation for Osseotite, Nanotite, and SLActive implants (p < 0.001). After 91 days, ISQ and IT values were only significantly correlated for the Osseotite implants (p < 0.05). All implants types exhibited acceptable primary and secondary stability.

Implantes de altura reduzida devem ser esplintados em região posterior de mandíbula? / Should implants with reduced height be splinted in the posterior mandible?

A reabilitação de pacientes parcialmente desdentados é um tratamento viável e com excelente prognóstico. Todavia, a disponibilidade óssea em altura é um fator crucial para o sucesso desse tratamento. O levantamento de seio maxilar, apesar da baixa qualidade óssea da maxila posterior, é considerado um procedimento bastante previsível. Entretanto, técnicas reconstrutivas em mandíbula não possuem a mesma previsibilidade, além de apresentar maior morbidade pós-operatória. Apesar da alta previsibilidade dos implantes com altura reduzida, poucos são os estudos que avaliam a real necessidade da esplintagem do mesmo em mandíbula posterior atrófica. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a necessidade de um implante curto ser esplintado a outro. Após análise criteriosa da literatura concluiu-se que os implantes com altura reduzida unitários apresentam igual previsibilidade em relação ao esplintado. Todavia, a heterogeneidade dos estudos e a falta de ensaios clínicos randomizados justifica a elaboração de novas pesquisas.(AU)

Rehabilitation of partially edentulous patients is a viable treatment with an excellent prognosis. However, bone height availability is a crucial factor in the treatment success. The maxillary sinus lift, despite poor bone quality of posterior maxilla, is considered a predictable procedure. However, reconstructive techniques in the mandible do not have the same predictability and present more postoperative morbidity. Despite the high predictability of short implants, there are few studies evaluating the real necessity for splinting implants in posterior atrophic mandible. Thus, the objective of the present study was to evaluate the need for a short implant to be splinted to another. After analysis of the literature, this review concluded that unitary short implants presented equal predictability compared to splinted implants. However, the heterogeneity of the studies and the lack of randomized clinical trials justify the development of new research.(AU)

Effects of different torque levels on the implant-abutment interface in a conical internal connection

Abstract The fit of the implant-abutment interface was assessed by the metallographic technique and by scanning electron microscopy (SEM), using solid abutment types at different torque levels. Forty Morse taper connections and forty solid abutments were used at different torque levels (repeated after 10 minutes) in the following groups (n = 10): 25 Ncm (group g1), 30 Ncm (group g2), 35 Ncm (group g3), and 40 Ncm (group g4). The samples were embedded in a metallographic resin, sectioned lengthwise, and polished. SEM images were used to measure the linear contacts and the fits between abutments and the internal walls of the implant. The overall mean gap and standard deviation were as follows: 9.0 ± 1.36 µm for group g1, 7.9 ± 2.81 µm for group g2, 2.0 ± 0.76 µm for group g3, and 0.3 ± 0.40 µm for group g4. A significant difference was observed in the average fit values between the groups (p < 0.05). The linear area of contact between the abutment and the implant increased as torque augmented. This study demonstrated that higher insertion torque values in a conical internal connection increase the fit (contact) of the implant-abutment interface.

Connecting accuracy of interchanged prosthetic abutments to different dental implants using scanning electron microscopy

The present study evaluated the interchangeability of prosthetic components for external hexagon implants by measuring the precision of the implant/abutment (I/A) interface with scanning electron microscopy. Ten implants for each of three brands (SIN, Conexão, Neodent) were tested with their respective abutments (milled CoCr collar rotational and non-rotational) and another of an alternative manufacturer (Microplant) in randomly arranged I/A combinations. The degree of interchangeability between the various brands of components was defined using the original abutment interface gap with its respective implant as the benchmark dimension. Accordingly, when the result for a given component placed on an implant was equal to or smaller then that gap measured when the original component of the same brand as the implant was positioned, interchangeability was considered valid. Data were compared with the Kruskal-Wallis test at 5% significance level. Some degree of misfit was observed in all specimens. Generally, the non-rotational component was more accurate than its rotational counterpart. The latter samples ranged from 0.6-16.9 µm, with a 4.6 µm median; and the former from 0.3-12.9 µm, with a 3.4 µm median. Specimens with the abutment and fixture from Conexão had larger microgap than the original set for SIN and Neodent (p<0.05). Even though the latter systems had similar results with their respective components, their interchanged abutments did not reproduce the original accuracy. The results suggest that the alternative brand abutment would have compatibility with all systems while the other brands were not completely interchangeable.

O presente estudo avaliou a intercambiabilidade dos componentes protéticos de implantes de hexágono externo medindo-se a precisão da interface implante/pilar com microscopia eletrônica de varredura. Foram utilizados dez implantes para cada uma de três marcas (SIN, Conexão, Neodent) com seus respectivos pilares (base metálica de CoCr , rotacional e não rotacional) e um de marca alternativa (Microplant) em um arranjo com todas as combinações de implante/pilar possíveis. O valor de referência para a intercambiabilidade das várias marcas de componentes foi definido pela diferença do pilar original para com seu respectivo implante. Dessa maneira, a intercambiabilidade foi considerada válida quando o resultado para um dado pilar colocado sobre um implante fosse igual ou menor que a diferença medida quando o pilar da mesma marca do implante fora posicionado. Os dados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de 5%. Um grau de desajuste foi observado em todos os espécimes. De uma maneira geral, o pilar anti-rotacional foi mais preciso do que o rotacional. Estes variaram de 0,6-16,9 µm, com mediana 4,6 µm; enquanto o anti-rotacional foi de 0,3-12,9 µm, com mediana de 3,4 µm. Os espécimes com o pilar e o implante Conexão tiveram uma diferença maior que o conjunto original para SIN e Neodent (p<0,05). Apesar destes últimos apresentarem resultados semelhantes com seus respectivos pilares, quando trocados não mantiveram a mesma precisão original. Os resultados sugerem que a marca alternativa seria a única que apresentaria compatibilidade com todos os sistemas, enquanto as outras marcas não seriam completamente intercambiáveis.

Rehabilitación protésica con implantes de la agenesia dentaria / Prosthetic rehabilitation with dental implants agenesis

Se presenta el caso de una paciente femenina de 40 años de edad atendida en la Clínica Docente de Prótesis de Marianao con agenesia de los incisivos laterales superiores que tenía seria afectación psicológica como consecuencia de rehabilitaciones protésicas anteriores defectuosas y presencia de caries en los dientes contiguos a la brecha. Radiográficamente,el hueso esponjoso se observó con mantenimiento de su altura y sin alteraciones periapicales en dientes remanentes. Después de una evaluación multidisciplinaria y el consentimiento de la paciente, se decide colocarle dos implantes Kos de función inmediata en dichas zonas y así poder evaluar la efectividad de estos implantes en la rehabilitación de esta malformación congénita. Fue rehabilitada con coronas fundas provisionales de acrílico en la misma sesión de trabajo y reconstruidos los dientes afectados con resina fotopolimerizable. Los resultados estéticos y funcionales fueron muy satisfactorios; se logró la completa osteointegración de los implantes y el mejoramiento de la calidad de vida de la paciente(AU)

A case of a female patient aged 40 served in the Clinical Professor of Marianao prosthesis with agenesis of the upper lateral incisors that had serious psychological damage as a result of a previous defective prosthetic rehabilitation and presence of tooth decay contiguous the gap. Radiographically spongy bone was observed with maintaining its height and unaltered periapical in remained tooth. After a multidisciplinary evaluation and the consent of the patient, is decided to place him two implants Kos of immediate function in said zones and thus to be able to evaluate the effectiveness of these implants in the rehabilitation of this congenital malformation. It was rehabilitated with crowns provisional cases of acrylic in the same session of work and reconstructed the teeth affected with resin fotopolimerizable. The functional and esthetic results were very satisfactory, being achieved the complete one osteointegración of the implants and the improvement of the quality of life of the patient(AU)

Estudios radiográficos previos a la colocación de implantes dentales: ¿cuál es el apropiado / Radiographic studies previous to the placement of dental implants: which one is the appropriate

El odontólogo tiene a su disposición muchas opciones diagnósticas pra el estudio perimplantario. Las ventajas y desventajas de cada modalidad de imagen actualmente disponible se enuncian con detalle. Las radiografías intra y extraorales proveen información limitada, con bajas dosis de radiación. La tomografía convencional nos brinda información en tres dimensiones con baja dosis pero la calidad de la imagen es variable. La TC ha sido el método de elección por muchos años debido a que la información que proporciona es tridimensional y generalmente muy exacta. Sin embargo la TC tiene un elevado costo y requiere de altas dosis de radiación. En la actualidad, se ha desarrollado la tomografía volumétrica de haz cónico (cone beam volumetric tomography, CVCT) que proporciona imágenes con baja dosis de radiación y elevada definición en tres dimensiones, comparándola con la TC. Todas estas tecnologías ofrecen información valiosa para la colocación de implantes; son de particular interés la localización y morfología del conducto dentario inferior, el conducto incisivo, el seno maxilar y el agujero palatino anterior.

La implantología es fácil o difícil? / Is implant dentistry easy or difficult?

Hoy no se concibe planificar cirugías implantológicas con estudios planos, necesitando elementos tridimensionales interactivos, con softwares específicos que determinen en medidas exactas, la relación entre el volumen del hueso disponible y el tamaño de los implantes a utilizar, reduciendo así los factores de riesgo que siempre están presentes cuando desconocemos la topografía del reborde óseo.

Densitometric analysis of the autogenous demineralized dentin matrix on the dental socket wound healing process in humans

The aim of this study was to evaluate the effects of the autogenous demineralized dentin matrix (ADDM) on the third molar socket wound healing process in humans, using the guided bone regeneration technique and a polytetrafluoroethylene barrier (PTFE). Twenty-seven dental sockets were divided into three groups: dental socket (Control), dental socket with PTFE barrier (PTFE), and dental socket with ADDM slices associated to PTFE barrier (ADDM + PTFE). The dental sockets were submitted to radiographic bone densitometry analysis and statistical analysis on the 15th, 30th, 60th and 90th days using analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test (p £ 0.05). The radiographic analysis of the ADDM + PTFE group showed greater homogeneity of bone radiopacity than the Control group and the PTFE group, during all the observation times. The dentin matrix gradually disappeared from the dental socket during the course of the repair process, suggesting its resorption during the bone remodeling process. It was concluded that the radiographic bone density of the dental sockets treated with ADDM was similar to that of the surrounding normal bone on the 90th day. The ADDM was biocompatible with the bone tissue of the surgical wounds of human dental sockets. The radiographic analysis revealed that the repair process was discreetly faster in the ADDM + PTFE group than in the Control and PTFE groups, although the difference was not statistically significant. In addition, the radiographic image of the ADDM + PTFE group suggested that its bone architecture was better than that of the Control and PFTE groups.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a reparação óssea em alvéolos dentários após exodontia dos terceiros molares inferiores em humanos, com implantação de matriz dentinária desmineralizada autógena (MDDA) na cavidade e cobertura desta com barreira de politetrafluoretileno (PTFE). Foram selecionados 27 dentes, os quais foram divididos em três grupos: alvéolo dentário (Controle), alvéolo dentário com barreira de PTFE (PTFE) e alvéolo dentário com fatias de MDDA associada à barreira de PTFE (MDDA + PTFE). O alvéolo dentário foi submetido à análise de densitometria radiográfica e à análise estatística no 15°, 30°, 60° e 90° dias, utilizando-se a análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (p < 0,05). A análise radiográfica do grupo MDDA + PTFE mostrou maior homogeneidade na radiopacidade do trabeculado ósseo do que no grupo controle e grupo PTFE, durante todos os períodos de observação. A matriz dentinária foi desaparecendo do alvéolo dentário durante a evolução do processo de reparo, sugerindo sua reabsorção durante o processo de remodelação óssea. Concluiu-se que a densidade óssea radiográfica do alvéolo dentário tratado com MDDA foi similar à do osso normal circunjacente no 90° dia. A MDDA foi biocompatível com o tecido ósseo, quando implantada nos alvéolos dentários cruentos de humanos. Na análise radiográfica, pode-se verificar que o processo de reparo foi discretamente mais rápido no grupo MDDA + PTFE do que no grupo Controle e no grupo PTFE, porém não houve diferença estatística significante. Além disso, a imagem radiográfica sugeriu que a arquitetura óssea do grupo MDDA + PTFE foi melhor do que a arquitetura óssea do grupo controle e grupo PTFE.

Analyse titanium surface irradiated with laser, with and without deposited of durapatite

PURPOSE: The aim of this study was to analyse the surface of titanium implants using disc irradiated with lasers. METHODS: Titanium discs were irradiated with laser high insensitive (Nd-YAG), deposited durapatite and used thermal treatment. Sample received qualitative morphological analyse trough micrographics with many size in SEM (Scanning Electron Microscopy). RESULTS: Surface laser irradiation shows roughness and isomorphic characteristic. The durapatite amplified the titanium surface area by method biomimetic. CONCLUSION: The surface treatment presented more deposition of durapatite, roughness on the surface, better isomorphic characteristic and increase quantitative in titanium surface area, samples shows rugous, roughness and homogeneity there is not found in the implants available at the market.

OBJETIVO: Estudar a superfície de implantes osseointegráveis utilizando discos de titânio irradiados com feixe de laser. MÉTODOS: A amostra foi irradiada com feixes de laser de alta intensidade (Nd-YAG), posteriormente depositado hidróxiapatita e submetido a tratamento térmico. Foi analisada sob MEV (Microscópio Eletrônico de Varredura) e realizada análise morfológica qualitativa com microfotografias em vários aumentos. RESULTADOS: A superfície irradiada com laser apresentou deformidade superficial e característica isomórfica; a aplicação de hidroxiapatita pelo método de biomimético aumentou quantitativamente a área da superfície de titânio. CONCLUSÃO: A deposição de hidroxiapatita apresentou melhor característica isomórfica e aumento quantitativo da área superficial estudada, a amostra demonstrou características não encontradas nos implantes disposto no mercado.

The fitness of copings constructed over UCLA abutments and the implant, constructed by different techniques: casting and casting with laser welding

A reposição de um elemento dentário pode ser feita por um implante osseointegrado sendo que a adaptação passiva de sua estrutura protética é um fator relevante para o sucesso deste trabalho. Um estudo comparativo foi feito entre dois métodos de confecção de prótese unitária suportada por implante. Para tanto incluímos no centro de um bloco de resina um implante rosqueado de 3.75mm de diâmetro por 10.0mm de comprimento (3i Implant innovations, Brasil) e sobre este parafusamos com torque de 20N.cm 15 pilares UCLA torneados anti-rotacionais (137CNB, Conexão Sistemas de Próteses, Brasil) sem qualquer procedimento laboratorial (grupo controle - GC). A partir de um molde de silicone, 15 componentes tipo UCLA calcináveis (56CNB, Conexão Sistemas de Próteses, Brasil) foi parafusado (20N.cm) ao implante e receberam enceramentos padrão (face vestibular plana) os quais foram fundidos em titânio (grupo fundição - GF). 15 componentes, tipo UCLA torneados em titânio (137CNB, Conexão, Sistemas de Próteses, Brasil) receberam o mesmo enceramento padrão e estes copings foram fundidos em titânio separados e soldados a laser aos respectivos pilares em seu bordo (grupo soldagem a laser- GSL). A adaptação marginal foi observada na interface implante/componente, sob microscópio de medição, no eixo y, em 4 pontos de referência na vestibular, lingual, mesial e distal previamente marcados no bloco. As médias aritméticas foram obtidas e uma análise dos dados foi feita para determinar o teste estatístico mais apropriado. Os dados estatísticos descritivos (µm) para Controle (média ± desvio padrão:13.50 ± 21.80; mediana 0.00), for Fundição (36.20 ± 12.60; 37.00), para Laser (10.50 ± 12.90; 3.00) foram submetidos ao Kruskal-Wallis ANOVA, a = 5%. Resultados: Os testes mostraram que os valores médios de distorção diferem estatisticamente (kw = 17.40; df =2; p = 0.001<0.05). O teste Dunn's (5%) mostra diferença entre Fundição e os outros dois grupos. Conclusão: No eixo y, os menores valores de distorção foram obtidos pelo grupo soldagem a laser de bordo (GSL).

Evaluation of two methods of tracings for implants in panoramic radiographs

Nos últimos anos, surgiram, na Odontologia, programas de computador para auxiliar o profissional no planejamento de implantes. Esses programas visam facilitar a obtenção de medidas adequadas em exames radiográficos digitalizados. Os objetivos desse trabalho foram: avaliar a concordância intra-examinador na obtenção de medidas por dois métodos (o manual e o com um programa de computador - Radioimp); e comparar o desempenho dos dois métodos. Para isso, 21 radiografias panorâmicas foram analisadas por três avaliadores, pelos dois métodos, em duas ocasiões. No método manual, os avaliadores realizaram um traçado sobre papel acetato fixado às imagens, e, com um paquímetro, obtiveram medidas de nove regiões. Para a análise das imagens no programa de computador, essas foram digitalizadas e exibidas em uma tela de computador. Os avaliadores obtiveram medidas das mesmas regiões analisadas pelo método manual. Para desconto da ampliação inerente à técnica, foram obtidas medidas verticais de esferas presentes nas imagens. Os resultados foram submetidos à análise estatística (p=0.05). Houve diferenças entre os avaliadores na concordância intra-examinador, sendo que esses apresentaram maior dificuldade na reprodução das medidas, quando utilizaram o programa de computador; a maioria das medidas que apresentaram falta de exatidão foi obtida ao se utilizar o mesmo programa. Dessa forma, os programas destinados ao planejamento de implantes devem ser utilizados com cautela por pessoas treinadas.

Avaliação do desajuste e do destorque em pilares protéticos com conexão tipo hexágono externo e interno / Evaluation of misfit and of the prothetic detorque internal and external hexagonal machined abutments

Objetivou-se com este trabalho avaliar o desajuste marginal e o efeito da aplicação de carga ciclica no destorque dos parafusos de retençao de pilares proteticos usinados, sobrefundidos e fundidos com conexao tipo hexagono externo (HE) e interno (HI). Foram avaliados 12 pilares proteticos para cada grupo com HE: (Al) usinados em titanio: (A2) com cinta metalica em paladio-prata, sobrefundidos com paladio-prata; (A3) plasticos fundidos em NiCr e (A4) plasticos fundidos em CoCr; e 12 pilares proteticos para cada grupo com HI: (Bl) usinados em titanic) e (B2) com cinta metalica em paladio-prata. sobrefundidos com paladio-prata. Foram reaiizadas analises de desajuste marginal (profundidade de fenda, desajuste vertical e horizontal) e de desajuste rotacional na interface implante/pilar protetico. Os valores de destorque foram registrados antes e depois da aplicagao de cargas ciclicas. As medias de cada grupo, para cada analise, foram calculadas e comparadas com ANOVA, Student-Newman Keuls (p < 0,05). Os resultados obtidos foram: profundidade de fenda (pm): (Al) 54.1 '+OU-' 127,75, (A2) 49,4'+OU-'36,56, (A3) 21,2'+OU-'21.36; (A4) 33.1'+OU-'23,81.. (Bl) 8.4'+OU-'13,74 e (B2) 34,9'+OU-'20,49: desajuste horizontal (pm): (Al) 89,1 '+OU-' 14,15, (A2) 39.2 '+OU-' 16.87, (A3) 13,5 '+OU-' 9,48, (A4) 23,0 '+OU-' 21,42, (B1) 10,9 '+OU-" 5.68 e (B2) 18.2 '+OU-' 10,31; desajuste vertical (pm): (Al) 5,6 '+OU-' 6,46, (A2) 11,1 '+OU-' 8,22, (A3) 8,0 9,35, (A4) 6,9 = 3,78, (B1) 2,1 T 3,21 e (B2) 12,1 '+OU-' 4,75; desajuste rotacional (em graus): (Al) 1.2 T 0,57. (A2) 1,8 '+OU-' 1,31, (A3) 2,0 = 0,73, (A4) 2,8 '+OU-' 1,14, (B1) 2.8 '+OU-' 1,08 e (B2) 2,0 1,03; destorque inicial (%): (Al) 92,3 '+OU-'3,0, (A2) 81,6 '+OU-' 5,0. (A3) 86,4 '+OU-' 4,6. (A4) 84,0 '+OU-' 7.7, (Bl) 88,8 '+OU-' 6,8 e (B2) 84,9 '+OU-' 2,4 e destorque final (%): 41,1 '+OU-' 19.3, (A2) 19,8 '+OU-' 13,0, (A3) 27,9 '+OU-' 6,5, (A4) 7,5 '+OU-' 16,2. (B1) 17,1 '+OU-' 16,2 e (B2) 23,3 '+OU-' 10.9...

Características da superfície da fenda implante-intermediário em sistemas de dois e um estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment Gap in two-and one-stage systems

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura as características da superfície e da fenda existente entre os componentes de implantes de dois e um estágios. Foram selecionados 3 implantes de dois estágios revestidos com fosfato de cálcio cerâmico (RBM) e 3 implantes de um estágio revestidos com plasma de titânio (TPS). Nos implantes de dois estágios, os intermediários tipo esthetic-cone foram adaptados ao hexágono externo e travados com parafuso com torque definitivo de 20 N/cm. Nos implantes de um estágio foram utilizados intermediários sólidos que foram adaptados e fixados por travamento friccional com torque definitivo de 30 N/cm. Os espécimes foram montados em stubs e analisados em microscopia eletrônica de varredura. A fenda foi medida em quatro pontos com três repetiçöes em cada implante. Os valores obtidos foram avaliados pelo teste t pareado de Student. Os resultados mostraram que näo houve diferença estatística significativa (P > 0,05) na extensäo da fenda entre os sistemas de um e dois estágios e que os tratamentos proporcionaram diferentes características de superfície